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胶质瘤的治疗方法有哪些?

神经胶质瘤简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,鉴于胶质瘤是颅内肿瘤里发病率最高的,当患者确定得了胶质瘤后,应该如何选择医院和治疗方案呢?天坛普华医院的神外专家将向大家提供国际上胶质瘤的个性化治疗方案。

一.手术治疗胶质瘤

(一) 对于可以进行手术的胶质瘤来说,显微神经外科手术是首选的烦方案,手术的原则是在尽量保存神经功能的前提下尽可能地切除肿瘤,但由于肿瘤浸润性生长,与脑组织间无明显边界,除早期肿瘤小且位于适当部位者外,难以作到全部切除。那么手术切除胶质瘤风险大吗?会有后遗症吗?

1,对于早期肿瘤较小时应争取全部切除,术中分离肿瘤时应在肿瘤周边正常组织内进行;

2,非功能区肿瘤,在做到影像学上全切的基础上,适当的扩大切除,以减少复发的机率,对分布在脑叶的较大肿瘤可合并脑叶切除术;

3,肿瘤累及两个脑叶未累及基底节、丘脑和对侧者,亦可做半球切除术;

4,功能区肿瘤,在术中电生理监测和功能核磁的支持下,可以严格地在肿瘤内操作,避免损伤肿瘤周围的功能区及重要的神经、血管等,可以有效保护患者的运动、语言、各种认知等多想功能。

4,发生在脑干、下丘脑等重要核团的肿瘤,如有颅内压增高,可做引流手术;

5,病情危重者可视病情先降压分流而后手术。

6,颅底及特殊部位的胶质瘤,如:鞍区、海绵窦、岩斜区、桥脑小脑角、松果体区等,这些部位周围有较多的神经、血管经过,在神经内镜的辅助下可以随时了解到肿瘤与周边组织的关系,尽可能减少对重要结构的损伤。

(二)对于无法进行手术的胶质瘤来说,还可以选择立体定向活检的微创手术,明确胶质瘤的细胞分型和病理级别,帮助医生针对性的安排患者进行放射性治疗和化学治疗,以控制胶质瘤的复发和增长。

胶质瘤显微手术的治疗主要是为了以下几个目的:

1, 减少肿瘤在颅内的占位,缓解高颅压和局部压迫症状,提高患者生活质量;

2, 明确病理的细胞分型、级别、分子指标(1p/19q,MGMT,1DH1/2等),提供术后放化疗方案依据;

3, 增加术后放化疗的效果;

4, 减少胶质瘤的体积,降低胶质瘤细胞的数量;

5,延长患者的生存期并为术后的其他综合治疗创造时机;

二.放射治疗胶质瘤

对于手术未全切或者无法进行手术的胶质瘤患者来说,放射性治疗是胶质瘤不可或缺的治疗手段之一,它是使用放射线对胶质瘤组均匀、准确照射的一种治疗方法。放疗的效果怎么样,有什么副作用吗?

目前各型胶质瘤对放射治疗的敏感性不同,一般来说细胞分化差的胶质瘤比分化好的胶质瘤敏感性高,如髓母细胞瘤对放疗高度敏感;室管膜瘤、胶质母细胞瘤中度敏感;其他类型对放疗敏感性较差。对于易发生脑脊液播散的胶质瘤,应行全脑和全脊髓的放疗。

此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。

三.化学治疗胶质瘤

胶质瘤是最常见的恶性脑肿瘤,因其肿瘤细胞的浸润性生长特点,以及一些难以手术或无法彻底清除的生长部位,残留的瘤体细胞会自我复制生长,化疗可以进一步防止和延缓胶质瘤复发,那么化疗应该什么时候开始呢?效果如何?

1, 对于初次治疗的胶质瘤患者,化疗应该在手术、放疗结束后立即开始,以联合治疗的方式,杀灭残余的胶质瘤细胞,控制胶质瘤进展,减少胶质瘤复发几率;

2, 对于肿瘤位置特殊不能进行手术和放疗的患者,建议首选化疗;

3, 对于手术、放疗、化疗失败后的复发病例,可以在专科医生的指导下,选择化疗的及具体时机和用药方案。

四.靶向治疗胶质瘤

胶质瘤靶向治疗药物是综合性的,并非单纯的一种药物,针对性地应用靶点特异性阻断药物,可以明显提高患者生存期。那么何时采用靶向治疗呢,有什么效果?

分子靶向药物多用于胶质瘤的复发,肿瘤细胞的生长增殖需要不断的新生血管来提供,所以新生血管是胶质瘤的特征,靶向药物可有效的抑制新生血管生成,控制胶质瘤的复发和增长,同时可以消除瘤周的水肿,改善患者的症状,提高生活质量。对放疗引起的放射线坏死也有非常好的治疗效果。

靶向药物联合化疗药物可以起到事半功倍的效果,延长患者的生存期。

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